李军医生的科普号

6-光子嫩肤效果怎么样？

现在，得荨麻疹的人越来越多，很多人甚至很长时间都不好，药也吃了，饮食也控制了，可一把药停下来，荨麻疹又发起来，瘙痒难忍。为什么会这样呢？ 其实，这还是与每个人的体质有关系。有些人认为，我以前吃东西不过敏，为什么现在就发荨麻疹，这说明你的体质和机体免疫状态在发生变化。打个简短的比方，有时作事那么顺心，有时是那么不在状态。就是说内在因素的变化，在外界因素如食物及食物添加剂的作用下就可能出现过敏。食物及食物添加剂仍然是荨麻疹主要的过敏原，主要是动物蛋白性食物如鱼、虾、蟹、肉类、蛋（或已变质）等；有些植物类食物如茄子、竹笋、菠菜及李子等蔬菜或水果也可能引起过敏。我曾接待过不少面粉过敏引起荨麻疹的患者，其中有位老者已三十年不敢再吃面食了，他说一直就发疹，很希望能脱敏，但我还是告诉他，这个可能性很小。 而我们日常生活中某些调味品、防腐剂、天然或合成物质包括酵母、柠檬酸和安息香酸衍化物也能引起本病，因此在发病以后，除了去做过敏原检测外，还是要尽可能控制饮食环节，建立自己的饮食档案，慢慢找出自己可能引起荨麻疹的食物。。对于有些过敏体质的人来说， 象花粉、动物皮屑、羽毛、真菌孢子、灰尘、甲醛、蓖麻粉、化妆品、除虫菊、气体等吸入均可发生荨麻疹，吸入物主要引起接触性荨麻疹，这些患者常伴有呼吸道症状或鼻炎等。 事实上，许多药物在不知不觉中引起本病，尤其是青霉素，磺胺，阿斯匹林等。通常是先产生对药物IgE抗体，或形成抗原抗体复合物而引起的过敏反应。有些药物进入体内后本身就是组胺释放剂，如吗啡、可待因、度冷丁、筒箭毒碱、多粘菌素、维生素B1等能直接引起荨麻疹，许多女性怀孕后用过低分子右旋糖苷，回家后荨麻疹老不消退，这样的例子太多。 当然，许多感染因素也是引起本病的重要因素，特别是细菌感染，如急性扁桃体炎、咽炎、脓疱病、疖、胆囊炎、阑尾炎、副鼻窦炎、口腔、齿、齿龈疾病、胃炎、肠炎（过敏性结肠炎，溃疡性结肠炎）、胆囊炎等，其中幽门螺杆菌可能也不要忽视。某些病毒如病毒性肝炎,柯萨奇病毒感染与传染性单核细胞增多症等也引起荨麻疹。体内寄生虫特别是小孩有蛔虫、钩虫、蛲虫、溶组织阿米巴、旋毛虫，蓝氏贾第鞭毛虫等肠道寄生虫，以及血吸虫、丝虫、包囊虫等也是发病的原因。 体内的因素可能是最主要的，如一个人的精神状态及内分泌改变 如精神紧张、感情冲动，月经、绝经、妊娠等也容易患本病或不容易消退。有内科疾病如系统性红斑狼疮、淋巴瘤、癌肿、甲状腺机能亢进或减退、风湿病和类风湿性关节炎、高脂血症以及肾炎、肝病、溃疡病、糖尿病等，发生荨麻疹常不容易消退，用抗过敏药物效果不好，要查找这方面的原因。 有些人是物理因素 如机械刺激、冷、热、日光的激发也会引起荨麻疹，而遗传因素在一些人中也占了一席之地。 与遗传有关的荨麻疹有遗传性家族性荨麻疹综合症、家族性冷荨麻疹、迟延性家族性局限性热荨麻疹、红细胞生成性原卟啉病。 发生荨麻疹后，一定要积极去查找原因，不要盲目治疗，特别是一方面在吃药，另一方面又不注意饮食的影响。对于很多慢性荨麻疹又找不除原因的患者来说，需要耐心，长时间的用药和缓慢减量仍然是首选的方案，当然，也可试用不同的治疗方案，不可没有规律用药。

维护皮肤清洁是保障人体健康的基本条件之一。但何为正确的皮肤清洁方式尚无公认的规范可循。为此，中国医师协会皮肤科医师分会皮肤美容事业发展工作委员会组织部分专家经过反复讨论，制定本指南。一、皮肤污垢皮肤污垢是指附着在皮肤表面的垢着物，能影响毛孔通畅，妨碍皮肤和黏膜正常生理功能的发挥。1.生理性污垢：由人体产生、分泌或排泄的代谢产物，包括老化脱落的细胞、皮脂、汗液、黏膜和腔道的排泄物。2.病理性污垢：皮肤病患者的鳞屑、脓液、痂等；高热增加的汗液；腹泻、呕吐等排泄物。3.外源性污垢：包括微生物、环境污物、各类化妆品和外用药物的残留。以颗粒状物沉积在皮肤表面的尘土、金属或非金属的氧化物，通过清水可以除掉。成膜状粘贴于皮肤的油脂、脓液或污垢中的分子以静电引力或分子间的化学结合力与皮肤紧密结合，则需要使用清洁剂才能清除。二、皮肤清洁剂利用清洁剂的润湿、渗透、乳化、分散等多种作用使污垢脱离皮肤进入水中，经充分的乳化增溶后，稳定分散于水中，再经清水反复漂洗而去除。市场上也有少数免洗的产品如清洁巾。无论何种方式，优质清洁剂应具备以下特点：①外观悦目，无不良气味，结构细致，稳定性好，使用方便。使用时能软化皮肤，涂布均匀，无拖滞感；②能迅速除去皮肤表面的各种污垢；③洗浴后能保持或接近正常皮肤pH值，对皮肤屏障损伤少，对局部菌群影响小；④用后皮肤不干燥，保持皮肤光泽润滑。（一）皮肤清洁剂种类：按其化学性质主要分为皂类清洁剂和合成型清洁剂。1.皂类清洁剂：通过形成皂盐乳化皮肤表面污物而发挥清洁作用。由于皂盐成分为碱性，去污力强，皮脂膜容易被清除，增高皮肤pH值，使皮肤的耐受性降低，对皮肤有一定的刺激。添加了保湿成分的改良皂类或含甘油的手工皂性质温和，对皮肤的刺激较低。2.合成型清洁剂：以表面活性剂为主，加上保湿剂、黏合剂、防腐剂等人工合成的清洁剂。根据表面活性剂的化学特性，可分为阴离子、阳离子、两性离子、非离子及硅酮等种类。以阴离子表面活性剂的清洁作用强，但对皮肤的刺激性也较大。合成型清洁剂通过表面活性剂的乳化和包裹等作用清洁皮肤；配方中添加的保湿剂及润肤剂具有保湿、润肤、降低皮肤敏感性等作用，减轻由表面活性剂导致的皮肤屏障破坏。与皂类清洁剂相比，合成型清洁剂性质温和，刺激性明显减小。（二）皮肤各部位常用的清洁产品：1.洗发产品：香波是主要的洗发产品，由起主要清洁作用的表面活性剂与调理剂、润滑剂、增稠剂、去屑止痒剂、营养剂和微量香精复配而成。头发表层由完整的毛鳞片和自然分泌的油脂构成保护膜。香波洗涤、烫染、阳光都会破坏这层天然保护膜，导致头发干枯，失去弹性和柔软性，需要对头发经常性护理。护发素是最常用的产品，其他还包括发油、发蜡、发乳、发霜、发膏、焗油膏等。2.洁面产品：①洗面奶：包括洁面膏、洁面乳、洁面露、洁面啫喱等；②卸妆产品：卸妆水和卸妆乳用于卸去淡妆，卸妆油用于油彩浓妆。卸妆后有时还需用洗面奶将卸妆油清除；③磨砂膏或去角质膏：磨砂膏是含有均匀细微颗粒的洁肤产品，通过在皮肤上的物理摩擦作用去除老化的角质细胞碎屑。去角质膏或啫喱是利用产品涂搽过程中析出粘性胶裹挟老化角质剥脱，促使细胞更新换代，皮肤显得光亮柔嫩。但过频使用会导致皮肤敏感、真皮血管扩张等。建议油性或老化皮肤2~4周使用1次，磨砂膏和去角质膏不要同时使用。3.沐浴产品：包括沐浴液、浴皂、浴盐、身体磨砂膏等。根据个人喜好选用。沐浴液、沐浴啫喱性质更温和，适合中、干性皮肤；浴皂、浴盐更适合偏油性的皮肤。4.其他皮肤清洁剂：针对婴幼儿皮肤、毛发和会阴部的清洁剂，性质更加温和，安全性更高。洗手液、口腔清洁用品等不在此赘述。三、各部位皮肤清洁（一）头皮与毛发清洁：清洁的频率因人而异，以头发不油腻不干燥为度。洗发的水温略高于体温，以不超过40℃为宜。洗头的时间约5~7min。洗发护发程序：头发用水浸湿后，先用香波涂抹于头发上，搓揉约1min，用清水冲洗干净。为了中和香波过高的pH值，减少毛发间的静电引力导致的打结，使头发顺滑，用护发素将头发再洗1遍。使用护发素时注意不要接触头皮。不宜直接将香波涂在干的头发上按摩头皮，这样会促进香波中的各种原料渗透入皮肤，长期会造成头皮伤害。根据毛发情况和个人喜好，可以不定期地使用发乳等其他护发产品。（二）面部清洁：每天早晚都应清洗1次。水温随季节而变化。注意过冷的水会使毛孔收缩，不利于彻底去掉污垢，过热的水会过度去脂，破坏皮脂膜。油性皮肤可交替使用热冷水，热水有助于溶解皮脂，冷水避免毛孔扩张。正常情况下，提倡清水洁面。若处在气温炎热、工作和生活环境较差、使用防晒剂或粉质、油脂类化妆品、或有其他特殊情况时，才需要使用洁面产品。洗面奶是最常用的类别，每次用量1~2g（黄豆至蚕豆大小），以面部T区为重点，用手指轻轻画圈涂抹后，用吸有清水的毛巾擦洗。洁面后喷润（爽）肤水、或搽保湿霜等，以恢复皮脂膜，维护正常的pH值。（三）沐浴：应根据体力活动的强度，是否出汗和个人习惯适当地调整。一般情况下每隔2~3d沐浴1次，炎热的夏季或喜爱运动者可以每天洗澡。水温以皮肤体温为准，夏季可低于体温，冬天略高于体温。沐浴时间控制在10min左右。如每天洗澡，每次5~10min即可完成。洗澡间隔时间长者可适当放宽沐浴时间，但不宜超过20min。沐浴方式：以清洁皮肤为目的，采用流动的水淋浴为佳。以放松或治疗为目的推荐盆浴。一般先行淋浴，去掉污垢后再进入浴缸浸泡全身。洗澡时用手或柔软的棉质毛巾轻轻擦洗皮肤，避免用力搓揉、或用粗糙的毛巾、尼龙球过度搓背。沐浴禁忌：忌空腹、饱食、酒后洗澡，忌较长时间体力或脑力活动后马上洗澡。因为上述情况可能造成大脑供血不足，严重时还可引发低血糖，导致晕倒等意外发生。（四）手部清洁：沾染于双手的物质为无机物如尘土，清水冲洗即可。接触到有机物或油腻的污垢，需使用洗手液、香皂等清洁产品。不主张使用含抗生素、杀菌剂的产品。仅在可能接触到病原微生物或医院无菌操作时才需使用含有消毒杀菌功效的洗手液。洗手以流动的水为宜，手心、手背、指缝、指尖和手腕都需清洁到位。洗手后可适当使用润手霜。（五）足部清洁：双足汗腺丰富，又处于封闭状态，利于微生物滋生。从清洁和保健的角度，每晚睡前都应该清洁双足。水温以皮肤舒适为度，时间3~5min即可。如以保健或解乏为目的，水温可达40~41℃，时间可延长到15~20min。需注意水温过高或浸泡时间过长均可破坏皮肤屏障，扩张足部血管，长期可导致静脉曲张，甚至出现皮炎湿疹等。足跖皮肤无皮脂腺，汗液分泌旺盛，通常清水清洁即可。在干燥寒冷的季节或皮肤干燥的老年人，洗脚后需涂搽含油脂丰富的保湿霜。如有脚臭可用有抑菌作用的香皂。如有角化过度可用含水杨酸、尿素等促进角质软化或剥脱的产品。（六）会阴部清洁：会阴部皮肤透气度差，是人体排泄和生殖道开口处，需每天常规清洁。此处皮肤薄嫩，一般情况用水清洗即可。如有特别污染，才选用温和无刺激的清洁产品。四、特殊人群皮肤清洁（一）新生儿：此阶段是从宫内水环境逐渐适应宫外含氧环境的转变过程。新生儿的皮肤结构具有独特之处，需细心呵护。1.胎脂：胎脂对新生儿皮肤具有保护作用，不必强行去除干净，尤其是早产儿的胎脂更不宜太早去除掉，可用消毒过的植物油或石蜡油局部涂擦使之自行脱落。2.沐浴：为保持新生儿体温稳定，在出生后第2天首次洗澡，以后可每天或隔日1次。洗浴时动作要轻柔，注意保护脐部。囟门清洗时手指应平置在囟门处轻轻地揉洗，不应强力按压或搔抓。3.温度：沐浴时应关闭门窗，减少空气对流，保持室温26~28℃，水温37~38℃。4.皮肤用品：推荐清水沐浴，或使用对眼睛无刺激的新生儿专用沐浴液，浴后涂搽婴儿专用的润肤剂，防止新生儿皮肤干燥。（二）婴幼儿：1岁以内的小婴儿，盆浴更为合适，用手直接清洗比海绵或毛巾更好，注意清洁面颈部、皱褶部和尿布区。当婴幼儿可以独自站立行走后，应开始淋浴。1.频率：1岁以内的小婴儿在会爬之前，以每周2次为宜，最多隔日1次；当婴幼儿活动量增加、季节和环境变化时如夏季高温天气等，可适当增加洗澡频率。2.水温和时间：洗澡水温不应高于37℃，在34~36℃之间更为理想；盆浴时间在5~10min，淋浴最好不超过5min。3.清洁用品：建议使用添加了保湿成分的弱酸性或中性沐浴液，用手将适量沐浴液涂抹到皮肤，然后用清水彻底冲洗干净，避免用力摩擦。新生儿或小婴儿可以用清洁身体的沐浴液洗头；较大婴幼儿可选用温和的不刺激眼睛的洗发香波。浴后5min内及时涂搽润肤剂，以维持角质层完整性并加强皮肤屏障功能。（三）青少年：此阶段体力活动强度大，皮脂分泌也旺盛，可以增加皮肤清洁的频率，根据个人的皮肤耐受情况，男性可选择清洁力较强的清洁产品。（四）老年人：由于代谢活动低下，皮肤多干燥，洗澡频率不宜过勤，应根据气候环境做适当调整。在炎热的夏季或气候偏热的地区，可以每日或隔日洗澡1次。但在寒冷又干燥的地区，活动少的老年人洗澡频率可适当延长到1~2周1次。水温不宜过高，建议37~39℃，否则容易将皮肤上的天然油脂过度洗脱，皮肤血管扩张，导致心脏不适。为缓解老年皮肤干燥，不论洗浴与否，每天都可涂搽保湿剂。（五）孕、产妇：此时皮肤代谢旺盛，应该照常洗头、洗澡，避免各种相关疾病的发生。临近分娩的孕妇，注意轻柔地用毛巾擦洗乳头，增强乳头皮肤的韧性以做好哺乳准备，但要避免过度摩擦诱发刺激宫缩。应淋浴避免污水倒流感染。产妇会阴部，应视恶露的多少，每日1次或多次以流动温水冲洗。常规清水冲洗即可，特殊情况才使用温和的清洁产品。五、皮肤亚健康或某些常见疾病的皮肤清洁原则（一）皮肤干燥：包括干性皮肤、皮肤瘙痒症、乏脂性皮肤病如鱼鳞病，皮肤清洁产品应尽量少用，仅以清水洗浴或根据皮肤情况、季节和地域不同，选择使用性质温和的医用护肤品，包括洁面乳、沐浴液，清洁后注意使用保湿剂改善皮肤干燥情况。（二）皮肤不耐受或皮肤过敏：此类皮肤对外环境的耐受性降低，除敏感性皮肤外，还包括常见的日光性皮炎、接触性皮炎、特应性皮炎、玫瑰痤疮等。建议仅用清水洗浴，或使用专门针对此类皮肤的医用舒缓类清洁产品，以免影响皮肤屏障。对特应性皮炎患儿，使用经过处理的软水更佳。水温以室温为宜，秋冬寒冷季节可略高于室温。水温过高过低都可能会激惹皮肤出现不适症状。洗澡时间应缩短，动作要轻柔。洗澡次数不宜过频，以个人舒适为度，但浴后需及时涂擦具有修复皮肤屏障作用的保湿剂。（三）脂溢性皮肤：除油性皮肤外，还包括痤疮、脂溢性皮炎、少数玫瑰痤疮患者等。根据皮脂量的多少，调节清洁剂使用量和清洁频率，以皮肤不油腻、不干燥为度。选用针对油性皮肤的清洁产品，如香皂、浴盐、富含泡沫的洗面奶等。有明显丘疹、脓疱的情况可使用含二硫化硒或硫磺的产品达到控油、抑菌的作用。注意过度清洁会破坏皮脂膜，经皮失水率增加，反馈性地刺激皮脂腺分泌皮脂而出现所谓的“外油内干”现象。选用温和的控油洁面乳可避免此种情况的发生。（四）其他皮肤疾病：根据病因、发病机制以及临床表现制定皮肤清洁计划，必要时采用药浴。如银屑病，每日均有大量鳞屑脱落，皮损充血潮红。洗浴能软化和清除鳞屑，促进外用药物的吸收，采用药浴还有一定的治疗作用。但水温不宜过高，不能用力搓揉鳞屑，以免加重皮损潮红。原发性感染如头癣、毛囊炎，继发性感染如湿疹、天疱疮等，应视感染的范围酌情选择局部或全身清洁。清洁产品应含有抑菌或杀菌的成分，如含二硫化硒的产品洗头；含聚维酮碘的药水清洁患处，含清热解毒的中药局部或全身药浴。

现在许多人一谈到艾滋病就有点”谈艾色变”, 特别是曾直接或间接有过不洁性接触的人, 一遇到身体有什么不适或心情不好时, 就会往艾滋病上想, 非要跑到医院去反复检查艾滋病毒抗体, 一个医院查了不算, 要到几个医院, 一次不行, 还要多次, 查了阴性, 仍不相信, 需要反复的解释才稍安静一些, 总把这些症状与艾滋病联系在一起, 既怀疑有,又希望医生能否定它. 这是典型的艾滋病恐惧心理.那么, 艾滋病发作到底会有什么样的表现呢?其实, 艾滋病的发作表现的症状并无特异性. 因为艾滋病毒侵犯的是人体的防御细胞, 它把人体的免疫功能给摧垮了,就像一个国家的军队被消灭了一样, 引起整个国家发生内乱, 其表现的形式是多种多样, 艾滋病发作时最多的是易感冒, 生出莫名其妙的肺炎, 并容易伴发细菌,真菌或病毒感染, 用常规的药常不容易获得好的效果, 或刚治好,又冒出过新的感染. 多数会进一步加重, 多死于继发的疱疹病毒感染或念珠菌感染等.有些人会不明原因发生腹泻, 不容易止住. 因病人的免疫力低, 免疫功能紊乱, 还易过敏, 如得寻麻疹,皮炎等.我们在临床上所看到的艾滋病发作表现都不一样, 有一位妇女几个月不明原因的全身瘙痒, 多方检查治疗无效, 因她曾输过血, 后一查艾滋病毒抗体阳性, 才知道艾滋病发作了,且是以恶痒的形式表现出来的.皮肤上表现为大小不等的水疱, 形似播散性带状疱疹的特征, 并比后者要严重得多, 这也是一些艾滋病人发作的一个较有特征的皮肤改变, 我们曾见到一位23岁的小伙子发生这样的情况, 不久就死亡了.另外有些人手指甲突然变颜色，整个指趾甲很快变成灰色，增厚，又无法用常规的营养不良等原因所解释。还有些人不明原因在身上出皮疹，范围越来越大，用药疹等都不好解释，要警惕是否有艾滋病的可能。在四肢出现暗红色的结节, 特别是在手足背的位置发生, 可单个的或融合成多个的, 有疼痛等, 过去我们叫它卡波氏肉瘤, 是皮肤血管发生的一种较罕见的血管恶性肿瘤, 现在认为是艾滋病的一个较有特异性的表现. 有些以淋巴瘤表现为主。艾滋病毒还可侵犯脑干神经和周围神经，引起病人痴呆，生活自理能力丧失，或出现明显的消瘦，足部麻木，偏瘫等。有些人在患有其他性病治疗时, 无意中发现. 如有位年轻的女性检查有尖锐湿疣, 经多次治疗未见好转, 反而越治疣体越长越大, 这也是不好的前兆, 一查艾滋病抗体阳性.总之,艾滋病的发作表现是五花八门. 而感染上艾滋病毒到发作却要经过比较慢长的时间, 因人因情况不一样, 短则几个月, 长则10余年，潜伏期在2-15年不等， 平均在8-10年。 一般通过吸毒或血液途径传播感染的要在5-9年发病,而通过性接触的时间要长一些. 没发病的,在感染期就像带肝炎病毒感染一样,和正常人没什么不同, 不要有什么恐惧的心理, 要保持良好的心态, 避免劳累和感冒, 不要情绪低落, 积极阳光的生活, 定期检查看病毒指数是否达到要给予干预药治疗的情况, 这样, 发病的时间会明显向后推迟.社会各个阶层都要关心和爱护他们, 要保护好他们的隐私, 不要歧视他们, 其实正常的接触是没有传染性的.那些更多的有不良性接触的人, 不要把自己置身于艾滋病的恐怖中, 还自己良好的生活和心情状态, 洁身自好, 既然在医院检查艾滋病毒抗体是阴性了, 就没必要老怀疑自己有这种可能, 人身上的许多不适,有些是心情不好引起的, 有些是其它的问题, 上医院看看就行, 不要疑神疑鬼, 让自己和家人活在艾滋病的困扰中.

慢性荨麻疹是十分常见的疾病，严重困扰着患者的健康。正确认识疾病的本质，寻找合理的治疗是提高患者生活质量的重要保证。问题是很多患者甚至医生对本病的认识缺乏足够的了解，解释纷纭，苦苦寻求各种治愈手段，结果

(本文转自UpToDate) 早期HIV感染：表示受到HIV感染后大约6个月。我们用“急性HIV感染”这一术语来表示有症状的早期感染。 在急性HIV感染期可见多种症状和体征，称为急性逆转录病毒综合征。最常见的表现是发热、淋巴结肿大、咽痛、皮疹、肌痛/关节痛及头痛。当发生急性HIV感染时，有疼痛感的黏膜皮肤溃疡是最独特的表现之一。也有无菌性脑膜炎的报道。有些早期HIV感染的患者可能没有症状，或者仅有非常轻微的症状。 在早期HIV感染时，病毒RNA水平通常非常高(如，＞100,000拷贝/mL)，CD4细胞计数可暂时性降低。暂时性CD4淋巴细胞减少期间，可发生机会性感染，但很罕见。 急性HIV感染的鉴别诊断包括：EB病毒(EBV)或巨细胞病毒(CMV)引起的单核细胞增多症、弓形虫病、风疹、梅毒、病毒性肝炎、播散性淋球菌感染及其他病毒感染。新发的自身免疫性疾病的某些表现也可能类似于急性逆转录病毒综合征。 急性HIV感染的诊断需要高度的临床怀疑，对于出现与之相符的症状和体征的患者应当考虑急性HIV感染的诊断，这些症状和体征包括不明的发热疾病、嗜异性凝集试验阴性的单核细胞增多症样综合征和/或无菌性脑膜炎。对于有近期高危暴露的患者或者有近期性传播感染(特别是梅毒)的患者，不论患者是否存在症状或者体征，也应当考虑早期HIV感染。 当考虑有急性或者早期HIV感染的可能性时，除了HIV病毒学(病毒载量)检测，我们还进行现有最敏感的免疫学检测(理想情况下进行联合抗原/抗体免疫检测)。当免疫学检测结果为阴性且病毒学检测结果为阳性时，即诊断为急性或早期HV感染。 由于免疫学检测的敏感性日益增加，一些在既往6个月内感染HIV的患者会已经经过了血清转化，因此免疫学及病毒学检测结果均为阳性。在这些情况下，感染的时机及因此诊断为早期HIV感染，可根据临床表现(如，之后发现较早的症状符合急性逆转录病毒综合征或者病毒RNA水平极高)、暴露史及任何可用的既往血清学检测结果而推断出来。 如果一名患者的血清学检测结果为阴性且病毒RNA水平小于10,000拷贝/mL，病毒检测结果可能为假阳性，因为急性或早期HIV感染患者的病毒血症水平通常非常高。应该立即使用新的血液样本再行病毒学检测。再次检测仍呈阳性则提示为HIV感染，数周后再行血清学检测以评估是否出现血清转化可确认。 随着可使感染HIV后得到阳性检测结果的时间显著缩短的HIV筛查检测的广泛应用，更多的急性或早期HIV感染患者在常规筛查时被诊断出来。 在初次诊断为HIV感染后就应当进行耐药性检测，因为据估计，20%的新近感染者受到至少携带一种耐药性突变的病毒的感染。 应该对疑似或确认急性或早期HIV感染的所有患者提供咨询，要采取适当的行为防止HIV传播，包括始终及正确地使用阴茎套，以及避免共用注射吸毒器具。鉴于越来越多的数据支持这一点，即在急性和早期感染时(而非在病程较晚时)应用抗逆转录病毒治疗(ART)有个体和公共卫生方面的益处，新诊断的患者都应当及时转至合适的专科医生处审查治疗选择。

每一个人身上都会有黑痣，那么黑痣的形成原因是什么呢？它是皮肤中的黑色素细胞或黑色素细胞所分泌的黑色素颗粒异常增多、积聚而形成的。比如常见的黑痣，是由于增多的黑色素细胞聚积成巢状或团状而形成的；而太田痣

常识篇头发由毛干、毛根、毛囊构成，头皮约有10万个毛囊，成人期不能增添新的毛囊，一根头发经历生长期（90%，2-6年），退行期（1%，2-3周）、休止期（8%，2-3月），寿命约2-6年，成人每月头发

疣是由人类乳头瘤病毒（Human papilloma viruses,HPV）感染皮肤黏膜所引起的良性肿物。病毒疣具有一定的传染性。传染源为疣病患者或病毒携带者，可以经直接或间接接触而传播。普通人群都容易感染，其中以16～30岁为发病高峰，免疫功能低下及经常受外伤者易患本病。目前HPV已经分离出100多种亚型，其中约80种与人类疾病有关。HPV不同的亚型感染后引起的不同的临床表现。病毒疣临床上分为五型，即寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣和疣状表皮发育不良。一、寻常疣：俗称“刺瘊”、“瘊子”。主要由HPV-1、2、4、7型引起。多见于儿童和青少年。好发于手指、手背、足趾、足背、足侧缘、甲周等处。皮损为绿豆至黄豆大小或者更大，圆形隆起性丘疹，呈黄色、灰色、褐色等，表面干燥，触之较硬，顶端有毛刺或呈花蕾状；数目不等，少则一两个，多则数十个。一般无自觉症状，病程慢性，可以长期不变，大约有30%的寻常疣能在2年内自行消退。有的皮损发生于眼睑、颈部、下颏部，呈一细长单一柔软的突起，顶端干燥，正常肤色或褐色，称为“丝状疣”；也有的在头皮部位，呈一簇参差不齐的手指样的突起，顶端有干燥角质，称为“指状疣”如图1二、扁平疣：好发青少年，又称“青年扁平疣”，中医称“扁瘊”。主要由HPV-3、10、28、41型引起。常见于颜面、颈部、胸部、手背、前臂、大腿屈侧等。典型皮损为米粒至绿豆大小的扁平隆起性丘疹，圆形或椭圆形，表面光滑，质硬，正常肤色或淡褐色，多数突然发生，数目较多且密集；因有轻度的瘙痒而搔抓，之后皮损便可“自体接种”而呈串珠状排列。病程慢性，部分患者可以自行消退，少数患者可复发。如图2三、跖疣：跖疣的本质是发生于足底的寻常疣。多见于运动员、经常赤脚者或者局部受外伤史者。皮损多在足底受压的跖部，为黄豆大小的发亮的丘疹，表面粗糙，界限清楚，边缘为稍高起的角质环。常多个疣体相互融合，即“镶嵌疣”，或者在大疣周围有许多小疣，即“卫星疣”。跖疣局部看似平坦，其实“根基”很深，若用刀削去表面的角质层后，其下方有疏松的乳白色的角质软芯，可见毛细血管破裂出血而形成的小黑点，自觉疼痛触痛明显.如图3四、尖锐湿疣：又叫“生殖器疣(genital wart,GW)”、“性病疣”。主要由HPV-6、11、16、18、33型等引起。是发生于生殖器或肛门部位的菜花状或乳头状的良性赘生物，为目前最常见的性传播疾病之一。如图4五、疣状表皮发育不良：本病为一种全身泛发性扁平疣样损害。主要由HPV-3、5型等感染所致，同时与先天性细胞免疫缺陷有关。患者往往自幼年发病，皮损好发于面、颈、手背及前臂等处，数目较多，广泛对称分布，严重者可以泛发全身，甚至口唇、尿道口部。典型皮损为米粒至黄豆大小，暗红色、紫红色或褐色的扁平疣状丘疹，手足为大片角质增殖呈疣状。HPV-3型的皮损多为良性，一般不发生恶变；HPV-5型的皮损为一种癌前病变，除了扁平疣状皮损外，还可见到鲜红色或红棕色斑块，有的轻微角化表面附着鳞屑，排列分布似“花斑癣”，常伴掌跖角化、指甲改变、雀斑样痣及智力发育迟缓；患者可有家族史，病程较长，可持续终生不退，约20%患者经过10～30年之后暴露部位皮损可发生癌变。如图5河北北方学院附属第一医院皮肤科 主任医师 教授 孟昭影专家门诊时间 星期二上午、星期三下午、星期四上午

樱桃样血管瘤又名“老年性血管瘤”，俗称“红痣”，由局部血管增生引起。红痣长什么样？答：红痣通常多发，为鲜红色或樱桃色，呈半球形隆起，早期也可以是平的，一般直径1～5mm。大多数用手压可褪色，松开又恢复原样，少数因为有纤维组织增生，按压不能完全褪色。红痣只发生于老年人吗？答：尽管“红痣”又称为“老年性血管瘤”，但也可发生于青年，甚至青少年。数量的多少和出现年龄的早晚有个体差异。红痣长在身体什么部位？答：最常见于躯干和四肢近端，但其他部位也可以见到。红痣不断增多有什么危害吗？答：红痣的数量随年龄增长而增多，就像“老年斑”一样，到了一定年龄，多数人都会有，为一种正常生理现象，不用担心。红痣需要治疗吗？答：因为红痣不影响健康，不传染，不会恶变，所以一般没必要治疗，但平时应该注意避免外伤，创伤有可能会引起较多出血。如果觉得影响美观，可以通过激光、冷冻或电凝等治疗，效果非常好。红痣通常为多发，如果是单发，则需要与无色素性恶性黑素瘤鉴别，最好切除做病理检查。作者：杨希川部分图片来源于网络，如有版权问题请及时与我们联系！医师介绍：杨希川，医学博士，教授，主任医师，陆军军医大学西南医院皮肤科副主任。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著3部，参编专著9部，以第一和通信作者发表论文74篇，其中SCI收录15篇。荣立个人三等功2次。更多科普请关注：新浪微博：@杨希川教授-皮肤科医生